PREGUNTAS EXAMEN FINAL TRAUMADOC

1. Dentro del ABC de la cinemática, ¿qué aspecto se evalúa en la letra B (bags and belts)?

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el triángulo de la aproximación inicial es correcta?

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja de manera más completa y correcta la estrategia de resucitación inicial y evaluación de inestabilidad clínica?

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones asocia correctamente la categoría hemodinámica con sus características clínicas y respuesta a la resucitación?

5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera un criterio fisiológico para la activación completa del equipo de trauma en un paciente adulto?

6. Respecto al uso de la tomografía computarizada de cuerpo completo (TCCC) frente a la TC selectiva, ¿qué conclusión principal se extrajo del ensayo clínico REACT-2?

7. Sobre el abordaje quirúrgico o frontal de la vía aérea, indique cuál es verdadera:

8. Con respecto a la secuencia de inducción rápida para la intubación orotraqueal en el trauma, indique la verdadera:

9. ¿Qué afirmación es falsa respecto a la valoración radiológica en el enfermo politraumatizado?.

10. En relación a la coagulopatía del trauma señale la opción verdadera:

11. ¿Cuáles serían las pruebas de imagen a realizar en primer lugar en la atención inicial a la siguiente paciente con trauma grave? Mujer de 19 años precipitada, tensión arterial sistólica 70 mmHg, frecuencia cardiaca 120 latidos por minuto, saturación de oxígeno 97%, intubada, radiografía de tórax sin infiltrados ni línea de neumotórax y con tubo orotraqueal normoposicionado, cinturón pélvico normoposicionado, lactato de 4 mmol/L. Aún en la sala de atención inicial al trauma.

12. ¿Cuál es verdadera en relación al siguiente paciente con trauma grave? Varón joven que ha sufrido una herida penetrante con arma blanca en hemitórax derecho. En gasometría exceso de bases de -12 mmol/L, pH 7,1, índice de shock de 1,4. Sin intubar, frecuencia respiratoria de 15 respiraciones por minuto y saturación de O2 de 97% con gafas nasales de bajo flujo. Se llevan administrados 1,5 litros de cristaloides IV.

13. ¿Qué parámetro se ve alterado en pacientes con hiperfibrinólisis en la coagulopatía inducida por trauma?

14. En relación con las estrategias actuales de resucitación hemostática en la hemorragia masiva traumática, señale la opción CORRECTA:

15. ¿Cuál es la principal utilidad de la ecografía a pie de cama en pacientes con actividad eléctrica sin pulso (PEA)?

16. La toracotomía de emergencia para trauma torácico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

17. En relación con la lesión cerebral secundaria tras un traumatismo craneoencefálico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

18. Respecto a la intubación orotraqueal en el TCE en el ámbito prehospitalario, señale la opción correcta:

19. En relación con el manejo hemodinámico inicial del TCE, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

20. En relación con el concepto de “dosis de PIC”, señale la opción CORRECTA:

21. Respecto a la morfología de la onda de presión intracraneal, indique la opción CORRECTA:

22. Señale la correcta con respecto a las áreas anatómicas del trauma cervico-facial

23. Está usted revisando el informe de un TC craneal, cervical y torax-abdomen-pelvis que acaba de realizar a su paciente con trauma grave tras precipitación de un 8º piso. Vino estable, intubado y se consiguió trasladar a la sala de radiología sin complicaciones. Presenta traumatismo craneal que no requiere evacuación urgente, un neumotórax derecho importante, fracturas costales múltiples y una gran cantidad de enfisema mediastínico. De nuevo en UCI se canaliza un tubo de tórax derecho, que presenta fuga aérea continua. ¿Qué sospecha y qué prueba solicitaría?

24. ¿Qué maniobra no estará indicada en un paciente con un traumatismo penetrante en hemitórax izquierdo, inestable hemodinámicamente, en el cual se evidencia líquido libre a nivel pleural y pericárdico?

25. ¿Cuál es el “timing” o momento quirúrgico óptimo recomendado para realizar la SSRF según la evidencia actual?

26. Respecto al manejo del trauma renal y de vía urinaria, qué es falso

27. En cuanto a las clasificaciones de las fracturas pélvicas es falso que:

28. En cuanto al manejo del trauma pélvico inestable señale la opción correcta en referencia a este caso. Varón de 50 años que sufre atropello por turismo en vía pública. Ha requerido intubación por agitación. Ventila adecuadamente. En la atención inicial destaca A: permeable, B: adecuada bilateralmente con SATO 100%, C: hipotensión mantenida con PAM 45-50mmHg y PAS < 80 mmHg a pesar de canalización de introductor, inicio de transfusión masiva y noradrenalina. El paciente lleva faja pélvica. La radiografía de tórax presenta contusión sin derrame ni neumotórax y la radiografía de pelvis fractura de ala sacra izquierda y ambas ramas isquiopubianas.

29. ¿Cuál de los siguientes parámetros sugiere alto riesgo de HTNC y necesidad de intervención urgente?

30. En el miembro catrastrófico o gravemente dañado, la necesidad de amputación es muy compleja. ¿Cuál de las siguientes son indicaciones a favor de la amputación primaria?

31. En cuanto al manejo del paciente con trauma medular ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

32. Respecto a las caídas en el paciente geriátrico, señale la opción CORRECTA:

33. En relación con el traumatismo craneoencefálico (TCE) en el paciente geriátrico, señale la opción CORRECTA

34. En relación con la monitorización fetal tras trauma, ¿cuál es la recomendación adecuada en gestaciones ≥20 semanas con trauma leve (ISS bajo)?

35. Una gestante politraumatizada presenta bajo nivel de conciencia y edad gestacional desconocida. ¿Cuál es la forma más fiable de estimar la edad gestacional en este contexto?

36. ¿Cuál de los siguientes es un principio de la Atención Informada en el Trauma (TIC) aplicado a los cuidados críticos y de urgencias?

37. En relación con las diversas escalas disponibles para la valoración y cribado de la violencia de género, ¿cuál de los siguientes items NO corresponde a la escala Danger Assessment (DA)?

38. Respecto a la elaboración del parte de lesiones en el contexto de la violencia de género, ¿cuál de esta/s afirmaciones es falsa?

39. ¿Cuál es el principal determinante para guiar la decisión terapéutica inicial en la hipotermia accidental?

40. La escala pronóstica HOPE se utiliza principalmente para:

41. En relación a la hiperactividad simpática paroxística, señale la incorrecta:

42. Un varón joven ha sufrido una fractura cerrada de diáfisis femoral y pelvis mecánicamente inestable tras una precipitación. Ambas fueron intervenidas a las 48 horas. Llama la atención ya que presenta un despertar confusional a la retirada de sedación. No había sufrido traumatismo craneoencefálico, incluso se realizó angioTC de troncosupraórticos por tener fracturada la 1º costilla, y fue normal. ¿Qué actitud podría tomar a continuación?

43. Señala la respuesta incorrecta en relación con la asfixia traumática.

44. Está usted atendiendo a un paciente que sufrió un trauma grave por accidente de moto hace 2 días. Como principales lesiones presentó trauma pélvico inestable que recibió transfusión masiva y cirugía ortopedica de control de daños (colocación fijador externo), así como trauma torácico con hemoneumotórax y fracturas costales, TCE grave Marshall II y lesión hepática grado III. Recibió un tubo de tórax, neuromonitorización con sensor de presión intracraneal y manejo no operatorio del trauma hepático. Cuando usted lo atiende a las 48 horas se encuentra con: noradrenalina a 0,4 mcg/kg/min para TA 120/40 (55) mmHg, shock de perfil distributivo, ventilación mecánica invasiva con PaO2/FiO2 180, terapia de depuración extrarrenal por acidosis y oligoanuria, lactato 3,5 mmol/L, hemoglobina de 10 g/dL. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

45. Dentro del denominado “Ciclo de Desastre” encontramos las siguientes fases. Indique la correcta:

46. Dentro de la zonificación del incidente en IMV se encuentran las siguientes áreas EXCEPTO:

47. ¿De qué herramientas deben dotarse a los componentes de un equipo de trauma para su correcto desempeño?

48. Señale la falsa respecto a la instauración de un sistema de trauma

49. ¿Cuál de las siguientes estrategias ha demostrado mayor impacto en la mejora de la seguridad del paciente en trauma grave?

50. ¿Qué aporta la videograbación en la atención inicial al trauma grave desde el punto de vista de la gestión de riesgos?

51. ¿Cuál es una de las principales ventajas de los registros de trauma dentro de los programas de calidad?

52. En relación a la metodología TRISS:

53. Con respecto al Abbreviated Injury Scale (AIS):

54. De las siguientes técnicas de fisioterapia respiratoria, cuál está indicada para pacientes con pérdida de volumen pulmonar o capacidad inspiratoria disminuida

55. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fidelidad de la simulación es correcta?

56. ¿Cuál es el papel fundamental del debriefing en la formación basada en simulación?

57. En la atención inicial al paciente con trauma grave, el concepto de equipo de alto rendimiento implica:

58. En pacientes ancianos con trauma grave, la decisión de ATSV debe basarse principalmente en:

59. ¿Cuál es una obligación ética y profesional tras tomar una decisión de ATSV?

60. Respecto a la decisión de ATSV en el traumatismo craneoencefálico grave, las guías recomiendan: